Quels sont les tests à réaliser ?

Les tests à réaliser comprennent des tests de routine, tels que le Temps de Quick, le Temps de Céphaline + Activateur qui seront allongés en raison de la consommation des facteurs de la coagulation.

Les dosages de Fibrinogène et de Facteurs II, V, VII et X permettront d'objectiver la coagulopathie de consommation. Le taux de ces facteurs sera abaissé.

La numération plaquettaire témoignera également de la consommation de plaquettes au cours du processus physio-pathologique.

Les marqueurs relatifs à la Fibrine (Complexes Solubles (CS), Monomères de Fibrine (FM), Produits de Dégradation du Fibrinogène et de la Fibrine (PDF) et les D-Dimères) ont été utilisés de longue date dans le diagnostic et le suivi de la CIVD. Leurs niveaux sont habituellement élevés.

Les Monomères de Fibrine (FM), ont montré dès les années 1990 un intérêt en tant que marqueur pronostique dans l'évolution de la CIVD. En effet, un taux élevé de FM, mesuré dans la semaine suivant l'admission du patient en service de réanimation, est associé à une mortalité plus élevée.
Il a été confirmé dans les années 2000 que le taux de FM constituait un meilleur marqueur du risque de mortalité que le taux de D-Dimères.

Plus récemment, en 2011, l'intérêt de la mesure combinée du FM et des D-Dimères a été démontré. En effet, le premier est un indicateur de fibrinoformation, tandis que le deuxième est un indicateur de fibrinolyse. Plus la quantité de D-Dimères formée, rapportée à la quantité de FM formée est importante, plus l'issue est favorable pour le patient. En d'autre termes, plus la fibrinolyse est importante par rapport à la fibrinoformation, moins le risque thrombotique, et par conséquent le risque de défaillance polyviscérale est important. La combinaison de ces deux marqueurs pourrait être utile à l'évaluation du pronostic vital chez les patients atteints de CIVD.

Pour en savoir plus

  • Levi M, De Jonge E, Meijers J. Blood Reviews 2002; 16: 217-23
  • Levi M, Meijers JC. Blood Reviews 2011; 25: 33-37
  • Bredbacka S, BlombackM, Wiman B. Am J Hematol 1994; 46: 289-94
  • Taylor FB, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M. Thromb Haemost 2001; 86: 1327-30
  • Dempfle CE, Wurst M, Smolinski M, Lorenz S, Osika A, Olenik D, Fiedler F, Borggrefe M. Thromb Haemost 2004; 91: 812-8
  • Gris JC, Faillie JL, Cochery-Nouvellon E, Lissalde-Lavigne G, Lefrant JY. J Thromb Haemost 2011; 9: 1252-5

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